Aanvragen Mantelzorgwaardering

U kunt de mantelzorgwaardering aanvragen door u te registreren als mantelzorger bij Steunpunt Mantelzorg en onderstaand formulier in te vullen. Dit kan tot 31 december 2017.

Heeft u hulp nodig bij het invullen van het formulier? Bel dan tussen 09.00 en 12.00 uur naar Welzijn Woerden via telefoonnummer 0348 421 101

Aanvragen mantelzorgwaardering

Lees de voorwaarden voor de mantelzorgwaardering

Velden gemarkeerd met * zijn verplicht om in te vullen.

Uw gegevens:













Voor wie zorgt u?



Combineert u de zorgtaken met werk?



Naast de mantelzorgwaardering wil ik graag:



Ondertekening

x

Wie komt er in aanmerking voor de mantelzorgwaardering?

Voorwaarden

  1. De mantelzorger woont in de gemeente Woerden en zorgt voor een zorgbehoevende die in- of buiten de gemeente Woerden woont.
  2. De mantelzorger heeft in 2017 minimaal drie maanden mantelzorg verleend, gemiddeld ten minste vier uur per week.
  3. Meerdere mantelzorgers mogen zich aanmelden voor 1 zorgvrager.
  4. Indien de zorgvrager in bijvoorbeeld een verpleegtehuis of  zorginstelling verblijft komt de mantelzorger ook in aanmerking voor de mantelzorgwaardering.
  5. Dit formulier betreft alleen een aanvraag voor de mantelzorgwaardering over het jaar 2017.
  6. De mantelzorgwaardering over 2017 is aan te vragen tot uiterlijk 31 december 2017.
  7. De mantelzorger ontvangt de cadeaubon in januari 2018.
  8. Bij aanvraag voor deze mantelzorgwaardering registreert de mantelzorger zich automatisch bij het Steunpunt Mantelzorg van Welzijn Woerden.  Door middel van deze registratie, kan het Steunpunt Mantelzorg van Welzijn Woerden haar dienstverlening verbeteren.  Heeft u bewaar tegen de registratie of hebt u hierover vragen? Neem contact op met Welzijn Woerden: 0348- 421 101.
  9. Welzijn Woerden behoudt het recht u de waardering te weigeren bij twijfel over uw status als mantelzorger.